[ Pobierz całość w formacie PDF ]
//-->Zabezpieczenie społecznedr Łukasz WróblewskiKatedra EuropeistykiUniwersytet Ekonomiczny w Poznaniulukasz.wroblewski@ue.poznan.plElementy systemu ochrony zdrowiaŹródło: Golinowska i Tambor 2014Ubezpieczenie zdrowotne - ujęcie podmiotowe•Podstawa prawna:–Ustawa z dnia 27.08.2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środkówpublicznych–Ustawa z dnia 06.11.2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw PacjentaZe świadczeń zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych mogą korzystać:–osoby ubezpieczone•ubezpieczenie obowiązkowe i dobrowolne–osoby inne, niż ubezpieczone•zamieszkujący terytorium Polski i posiadający obywatelstwo lub status uchodźcy lubochronęuzupełniającąlub zezwolenie na pobyt czasowy. Osoby te muszą spełniać kryteriumdochodowe określone dla pomocy społecznej (dotyczy osób przed ukończeniem 18 roku życia)–„świadczeniobiorcy”,•osoby zamieszkujące na terenie Polski w okresie ciąży, porodu lub połogu muszą posiadaćobywatelstwo polskie lub status uchodźcy lub ochronę uzupełniającą lub zezwolenie na pobytczasowy•Ubezpieczenie zdrowotne - ujęcie podmiotowe•Osoby ubezpieczone (wybrane przykłady)–umowa o pracę, umowa zlecenia lub prowadzenie działalności gospodarczej (do 30 dni)–ubezpieczenie w KRUS–status emeryta lub rencisty (już w trakcie postępowania)–podpisaniedobrowolnej umowy o ubezpieczenie zdrowotne z NFZ–członkowie rodziny podlegający pod ubezpieczenie, leczniepodlegający ubezpieczeniu zdrowotnemu zinnego tytułu(małżonkowie i krewni wstępni pozostający we wspólnym gospodarstwie domowym zubezpieczonym)–dzieci ubezpieczonego do 18. roku życia pod warunkiem ich zgłoszenia przez ubezpieczonego lub do 26. rokużycia pod warunkiem kontynuowania nauki (do 6 miesięcy) oraz osoby niepełnosprawnie(bez ograniczeń wiekowych) –obowiązek zgłoszenia–duchowni–studenci i uczestnicy studiów doktoranckichniepodlegający ubezpieczeniu zdrowotnemu z innego tytułu(do 4 miesięcy)–osoba bezrobotna zarejestrowana w PUP iniepodlegająca ubezpieczeniu zdrowotnemu z innego tytułu–osoby pobierające zasiłek stały z pomocy społecznej iniepodlegające ubezpieczeniu zdrowotnemu z innegotytułuOsoby nieubezpieczoneposiadające prawo do świadczeń zdrowotnych (posiadające obywatelstwo polskie izamieszkujące na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej)–osoby spełniające kryterium dochodowe do otrzymywania świadczeń z pomocy społecznej–dzieci i młodzież do ukończenia 18. roku życia–kobiety w okresie ciąży i połogu do 42. dnia po porodzie (nieubezpieczone) -świadczeniobiorcy•Ubezpieczenie zdrowotne - ujęcie podmiotowe•Osoby inne, niż ubezpieczone–mogą korzystać ze świadczeń pod warunkiem wydania przez wójta (burmistrza, prezydenta) gminy,na obszarze której zamieszkują pozytywnej decyzji–decyzja pozytywna jest wydawana pod warunkiem, że:•przeprowadzono rodzinny wywiad środowiskowy•spełnione jest kryterium dochodowe•wniosek składany przezosobę inną, niż ubezpieczonalub świadczeniodawcę(wojewódzkioddział NFZ lub wójt; świadczenie w przypadku nagłym, ale nie dotyczy usług udzielonychpoza szpitalem)–okres korzystania ze świadczenia po wydaniu decyzji wynosi 90 dni•od dnia zgłoszenia wniosku lub udzielenia świadczenia w przypadku nagłym•zmiana warunków: objęcie ubezpieczeniem lub przekroczenie progu dochodowego–składkę opłacana jest przez organ wydający decyzję
[ Pobierz całość w formacie PDF ]