[ Pobierz całość w formacie PDF ]
//-->Choroby zakaźne egzamin 2013 opracowaneOlciak& MJ 1. Przeciwwskazaniem do wykonywania wkłucia lędźwiowego jest: a) brak wykonywanego badania TK głowy b) poziom płytek krwi 100 G/L c) wzmożone ciśnienie śródczaszkowe d) A i C e) B i C MSz 2013 p/wsk bezwględne: obrzęk lub guz mózgu p/wsk wględne: zakażenie skóry w miejscu nakłucia, wady rozwojowe kręgosłupa i rdzenia, zaburzenia krzepnięcia (INR.1,5 lub APTT >2 x ggn lub PLT < 50 000/ul czyli< 50G/L), podejrzenia SAH (wtedy robisz TK głowy) 2. prawidłowe parametry płynu mózgowordzeniowego u pacjenta 40letniego z poziomem glukozy we krwi – 70mg/dl to: a) pleocytoza <4 komórek/ul; białko 0,30 g/l; glukoza – 49 mg/dl b) pleocytoza <4 komórek/ul; białko – 0,80 g/l; glukoza – 49 mg/dl c) pleocytoza <4 komórek/ul; białko – 0,45 g/l; glukoza 20 mg/dl d) pleocytoza <25 komórek/ul; białko – 0,55 g/l; glukoza – 49 mg/dl e) pleocytoza <5 komórek/ul; białko – 0,60 g/l; glukoza – 49 mg/dl Duży Szczeklik 2011 Prawidłowy PMR jest wodojasny, klarowny, cytoza =<5/ul, limfocyty 100%, białko 0,150,45 g/L, glukoza 6075% stężenia we krwi, chlorki >117 mmol/L, mleczany <2,1 mmol/L W tym wypadku glukozy powinno być 70mg% x 0,7 = 49mg% 3. do wirusów neurotropowych należą a) wirusy Coxsackie A b) wirus HSV2 c) wirus HIV d) B i C e) A, B i C wirusy neurotropowe: CMV, JCV, VZV, poliomyelitis, HHV6, EBV, różyczki, odry, świnki, HTLV1, ECHO 4. Najczęstszym czynnikiem etiologicznym bakteryjnych zapaleń rdzeniowych u noworodków i niemowląt do 2 miesiąca życia są: a) Escherchia coli, Haemophilus influenzę, Streptococus z grupy B b) Escherchia coli, Listeria monocytogenes, Streptococus pneumoniae c) Haemophilius influenzę, Streptococcus pneumoniae, Neisseria, meningitidis d) Escherichia coli, Streptococcus z grupy B, Listeria monocytogenes e) Proteus mirabilis, Haemophilus influenzę, Streptococcus z grupy B Dziubek s. 350 „Czynniki etiologicznymi zachorowań u noworodków i małych dzieci są: pałeczki G E.coli, PBHA, S. Agalactiae i H.influenzae B” 5. Prawdziwe jest stwierdzenie: a) Pierwotnym miejscem replikacji wirusów ECHO są najczęściej enterocyty błony śluzowej jelit oraz komórki nabłonkowe układu oddechowego b) Najczęstszą postacią kliniczną zakażenia wirusem poliomyelitis jest postać porażenna <prawdopodobnie, bo nie widać> c) Leczeniem z wyboru w zakażeniu poliomyelitis jest acyklowir d) Wirusy Coxsackie wywołują ropne zapalenie opon mózgowo rdzeniowych e) Brak odpowiedzi prawidłowej A > PRAWDA; „(N)amnażają się w komórkach nabłonka przewodu pokarmowego” Dziubek s. 274; Namnażają się w błonie śluzowej nosogardzieli; B> FAŁSZ; postacie poliomyelitis wg częstość: bezobjawowa (9095%), poronna (48%), nieporażenna (12%), porażenna; Dziubek s. 269 C> FAŁSZ; „nie ma środków swoiście działająych na wirus Polio”; Dziubek s. 271 D> FAŁSZ; Wirusy Coxsackie wywołują: aseptyczne ZOMR, wysypki na skórze i bł. śluzowych, Herpangina, Pleurodynia (ch. bornholmska, diabelska grypa), zapalenia śródmiąższowe mięśnia sercowego i osierdzia; Dziubek s. 271 ALE SPR MNIE!!! 6. Przemijające zapalenie stawów, małopłytkowa skaza krwotoczna i zapalenie (…) to powikłania: a) Odry b) Różyczki c) Ospy d) Świnki e) Ospy Odra – zapalenie spokówek, światłowstęt, nieżyt błon śluzowych nosa, enanthema, plamki Koplika, wybroczynki Peteny’ego, migdałki o brudnym nalocie; Powikłania: zapalenia płuc, pseudokrup, ZOMR, zapalenie wątroby, wyrostka robaczkowego, j. krętego, krezki, rzadko mięśnia sercowego, KZN; Rozpoznanie leukopenia i limfopenia, później limfocytoza, czasem małopłytkowość, wzrost aminotransferaz i IgM s. 276 Różyczka – wylęgania 17 dni; powoduje: przemijające zapalenia stawów, małopłytkową skazę krwotoczną, zapalenie mózgu, wady wrodzone; s. 280 Ospa – wylęganie 1121 dni; charakterystyczna wysypka s. 225 Świnka – wylęganie: 1236h; powoduje: zapalenie przyusznic, jamy ustnej, wysoka temperatura, leukopenia z eozynopenią i neutropenią, późiej leukocytoza względna i bezwzględna limfocytoza oraz monocytoza, zmiany w PMR, czasem nietypowe lokalizacje: inne ślinianki, trzustka, gruczoł łzowy, jądra, najądrza, OUN; s. 283 7. Okres zakaźności dla zakażenia wirusem EBV w mononukleozie zakaźnej wynosi przeciętnie: a) 3—50 dni b) do czasu ustąpienie zmian zapalnych w gardle c) 45 miesięcy d) do czasu ustąpienie wszystkich objawów klinicznych choroby e) do czasu aż stwierdzone zostaną ujemne wyniki badań serologicznych Okres wylęgania EBV trwa 3050 dni; s. 237 8. do wirusów DNA nie należą: 1. wirusy grypy 2. wirus CMV 3. wirus HHV8 4. wirus HCV 5. wirus HEV A. 1,3,5 B. 1,2,5 C. 1,4,5 D. 1,3,4 E. 1,2,4 Wirusy DNA: VZV, HSV, EBV, CMV, parwowirus B19, adenowirusy, JCV, HBV Wirusy RNA: grypy, enterowirusy (Coxsackie, poliomyelitis, ECHO), odra, różyczka, świnka, wścieklizna, arbowirusy, HAV, HCV, HDV, HEV Spis treści 9. do chorób wskaźnikowych AIDS należą: 1. kandydoza jamy ustnej – kat. B (C gdy zajmuje przełyk, oskrzela, tchawicę lub płuca) 2. zakażenie Herpes zoster (>2 dermatony lub >2 epizody) – kat. B 3. zakażenie prątkami atypowymi – kat. C 4. rak szyjki macicy – kat. C (inwazyjny) 5. zapalenie płuc w przebiegu zakażenie Herpes siplex – kat. C prawidłowy zestaw to: A. 1 i 3 B. 2 i 4 C. 2 i 5 D. 3,4,5 E. 2,3,5 Dziubek s. 412 10. leki antyretrowirusowe (tenofowir i lamiwudyna) są inhibitorami: a) integrazy HIV i polimerazy DNA HBV b) proteazy HIV i polimerazy DNA HBV c) odwrotnej transkryptazy HIV i polimerazy DNA HBV d) odwrotnej transkryptazy HIV i proteazy HCV e) odwrotnej tranksyptazy HIV i polimerazy RNA HCV Są NRTI (inhibitorami odwrotnej transkryptazy; reverse transcriptase inhibitors) HIV1 i HBV; 11. zapalenie opon mózgowordzeniowych w przebiegu boreliozy ma charakter limfocytarny i charakteryzuje się brakiem: a) gorączki b) bólów głowy c) podwyższonego stężenia białka w płynie mózgowordzeniowym d) objawów oponowych e) prążków oligoklonalnych w płynie mózgowordzeniowym Z prelekcji: Borelioza zap. mózgu charakteryzuje się: ∙ bólami głowy ∙ + obj. oponowe ∙ zap. korzeni nerwowych ∙ brakiem gorączki ∙ w PMR: ciśnienie N; białko podwyższone (8400), Glc N, pleocytoza ok. 100 (15700), obecność prążków oligoklonalnych ∙ postać szczególna to zespół Bannwortha, czyli limfocytowe ZOMR z zapaleniem korzeni nerwowych 12. Do postaci klinicznych boreliozy nie należy: a. Chłoniak limfocytowy skóry b. Porażenie nerwu twarzowego c. Encefalopatia d. Zapalenie płuc e. Zaburzenie rytmu serca pod postacią bloku przewodzenia AV II i III stopnia Dziubek s. 209; jeszcze jest ACA=zapalenia zanikowe skóry oraz zapalenie rogówki, tęczówki i siatkówki, zapalenia dużych stawów 13. W leczeniu rumienia wędrującego u 7 letniego chłopca zastosujemy w pierwszej kolejność: a. doksycyklinę b. amoksycyklinę c. ceftriakson d. klindamycynę e. klatrymocynę Dziubek s. 212 Doksycyklina jest przeciwskazana do 8r.ż. i w ciąży; pozostałe leki w zaawansowanych postaciach choroby; ceftriakson – neuroborelioza, azytromycyna – gdy są niepowodzenia leczenia tetracyklinami, 14. Profilaktyka toksoplazmowy wrodzonej u kobiety ciężarnej, przy użyciu spiramycyny, należy zastosować jeśli stwierdza się a. Przeciwciała w klasie IgG i wysoki wynik testu na awidność przeciwciał b. Przeciwciała w klasie IgG i niski wynik testu na awidność przeciwciał c. Nieobecne przeciwciała w klase IgM i IgG w celu zapobieganiu zakażeniu pierwotniakiem Toksoplasma gondii d. Ropnie toksoplazmozowe w ośrodkowym układzie nerwowym e. Limfadenopatię o nieznanej etiologii Prelekcja: IgM – i IgG =>brak kontaktu z pasożytem IgM – i IgG + => przebyte zakażenie, ale gdy wysokie miano IgG => świeże zakażenie, a IgM zniknęły (po 68 msc); zrób kontrolę awidności i IgA; lecz gdy niska awidność IgM + i IgG => odczyn nieswoisty; powtórz za 12 tyg. IgM+ i IgG + => zastosować profilaktykę toksoplazmowy wrodzonej 15. Największe ryzyko zakażenia płodu Toxoplasma gondii występuje w: a. Pierwszym trymestrze ciąży b. Drugim trymestrze ciąży c. Trzecim trymestrze ciąży d. Czasie całej ciąży jest jednakowe e. Brak danych 16. Przy pomocy badań serologicznych nie rozpoznajemy: a. zakażenia HIV b. neuroboreliozy c. grypy d. toksokarozy e. wścieklizny Wścieklizna – okres wylęgania 412 tyg. Wywiad, DIF, PCR, bioptat; s. 290 Grypa – okres wylęgania 02 dni; ognisko trwającej epidemii, izolacja wirusa, wykrywanie Ag wirusa i kw. Nukleinowych, oznaczanie swoistych Ab, szybkie testy dgn Toksokaroza; zespół larwy wędrującej, gruba kropla krwi, ELISA, PCR, filtrowanie krwi s. 262 Neuroborelioza – IgM i IgG w PMR; MSz 17. Postać uogólniona aspergilozy najczęściej występuje u: a. Zakażonych HIV ? b. Osób po przeszczepie szpiku kostnego lub wątroby c. Osób chorych na gruźlicę d. Alkoholików e. Osób po splenektomii ???
[ Pobierz całość w formacie PDF ]