[ Pobierz całość w formacie PDF ]
Załącznik nr 1 do zapytania ofertowego
FORMULARZ OFERTOWY
dla zamówień o wartości poniżej 14 000 euro
(zgodnie z art. 4 pkt. 8 ustawy Prawo zamówień publicznych)
Dane dotyczące Wykonawcy :
Nazwa ....................................................................................................................................
Siedziba .................................................................................................................................
Nr telefonu .............................................................................................................................
Fax……………………………………………………………………………………………………..
E-mail: …………………………………………………………………………………………………
Nr NIP ....................................................................................................................................
Nr REGON .............................................................................................................................
Nazwa banku i numer rachunku bankowego ………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………..
Dane dotyczące Zamawiającego:
Gmina Brzeźnio
ul. Wspólna 44
98 – 275 Brzeźnio
pow. sieradzki woj. łódzkie
tel. (43) 820-30-26
fax (43) 820-36-71
NIP 827-21-40-506
REGON 73-093-44-30
Nawiązując do zapytania cenowego o zamówienie
o wartości poniżej 14 000 euro
na:
wykonanie i dostawę tabliczek: informacyjnej oraz pamiątkowej - w ramach promocji
projektu
pn.: „Kompleksowa termomodernizacja Publicznego Gimnazjum w Brzeźniu, celem
zmniejszenia emisji zanieczyszczeń do powietrza”.
My niżej podpisani: ......................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
(należy podać pełną nazwę Wykonawcy i adres)
Fundusze Europejskie dla rozwoju regionu łódzkiego
Projekt współfinansowany przez Unię Europejską z Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego
1
Zgodnie z wymaganiami określonymi w zapytaniu ofertowym oferujemy realizację
przedmiotu zamówienia.
1.
Oferujemy wykonanie przedmiotu niniejszego zamówienia za cenę:
Tabliczka informacyjna
….........................................................................
złotych
(
słownie
: ….....................................................................
….....................................................................................
....................................................................................
zł
)
CENA OFERTOWA NETTO
…………………………………………………… %
….........................................................................
złotych
(
słownie
: ….....................................................................
….....................................................................................
....................................................................................
zł
)
Podatek VAT
CENA OFERTOWA BRUTTO
….........................................................................
złotych
(
słownie
: ….....................................................................
….....................................................................................
....................................................................................
zł
)
Tabliczka pamiątkowa
….........................................................................
złotych
(
słownie
: ….....................................................................
….....................................................................................
....................................................................................
zł
)
CENA OFERTOWA NETTO
…………………………………………………… %
….........................................................................
złotych
(
słownie
: ….....................................................................
….....................................................................................
....................................................................................
zł
)
Podatek VAT
CENA OFERTOWA BRUTTO
….........................................................................
złotych
(
słownie
:
…......................................................................
….....................................................................................
....................................................................................
zł
)
Wartość brutto ogółem za wykonanie tabliczek: informacyjnej i pamiątkowej:
………………………………………………………………………………………………….
(słownie: ……………………………………………………………………………………….)
Fundusze Europejskie dla rozwoju regionu łódzkiego
Projekt współfinansowany przez Unię Europejską z Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego
2
2.
Oferujemy wykonanie niniejszego zamówienia:
- tabliczki informacyjnej w ciągu 7 dni od podpisania umowy
- tabliczki pamiątkowej – w miesiącu wrześniu 2012 roku, Zamawiający poinformuje
Wykonawcę o terminie wykonania tablicy.
3.
Oświadczamy, że cena brutto podana w pkt 1 niniejszego formularza zawiera wszystkie
koszty wykonania zamówienia, jakie ponosi Zamawiający w przypadku wyboru niniejszej
oferty.
4.
Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z warunkami określonymi przez Zamawiającego
w zapytaniu ofertowym i nie wnosimy do nich zastrzeżeń oraz przyjmujemy warunki
w nim zawarte.
5.
W przypadku udzielenia zamówienia, zobowiązujemy się do zawarcia umowy na
warunkach określonych w zapytaniu ofertowym, formularzu ofertowym i wzorze umowy.
6.
Oświadczamy, że jesteśmy związani niniejszą ofertą przez okres 30 dni od upływu
terminu składania ofert.
......................................................................................
(podpis Wykonawcy lub osoby uprawnionej
do reprezentacji Wykonawcy)
Fundusze Europejskie dla rozwoju regionu łódzkiego
Projekt współfinansowany przez Unię Europejską z Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego
3
Fundusze Europejskie dla rozwoju regionu łódzkiego
Projekt współfinansowany przez Unię Europejską z Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego
4
[ Pobierz całość w formacie PDF ]